甲狀旁腺腫瘤微波消融 ---化“簡單”為神奇
來源：未知作者：admin發(fā)表時間：2020-08-18 11:17瀏覽次數：12995
2020年8月7日，我院介入科成功實施了“超聲引導下甲狀旁腺微波消融術”。據悉，此類手術是本地區(qū)較早開展。
何女士80歲，因“頭暈伴雙下肢無力3天”于7月28日入院，檢查發(fā)現，甲狀旁腺素竟高達1735pg/ml，超過正常值近30倍，血鈣4.21mmol/L,超聲檢查發(fā)現左側一枚甲狀旁腺增大明顯，達到20x15mm（正常范圍2-5毫米），原來，何女士患上了甲狀旁腺腫瘤。
甲狀旁腺是人體最小的內分泌腺體，但是它的作用可不小，甲狀旁腺功能亢進(甲旁亢)會影響全身鈣、磷、維生素D代謝，可以出現骨骼變形，骨質疏松，頻發(fā)骨折，腰腿酸痛等臨床表現，嚴重影響患者生活質量，甚至會危及生命。
2020年7月何女士在外院行“T12壓縮性骨折PVP術”，又患有“腎功能不全”、“腔隙性腦梗死”等基礎疾病，我院醫(yī)務人員努力為她制定合理的治療方案。近年來，介入科開展甲狀腺熱消融術，且技術日臻成熟，趙月雷副主任決定將該技術應用于甲狀旁腺的治療，并制定了針對何女士病情的微創(chuàng)手術治療方案，擬定術中、術后可能出現并發(fā)癥的相關應急預案。
經過術前充分準備，8月7日，趙月雷為何女士進行了手術，在局部麻醉下經超聲引導，將直徑約為1mm的消融針精確插入甲狀旁腺區(qū)腫塊內，啟動功率輸出后在病灶內加熱，當溫度超過60℃時可使腫塊內細胞不可逆性死亡，達到相當于手術切除的效果，且手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快，手術結束即可下床活動、進食。
何女士是我院首位接受此項手術的患者，手術全程20分鐘，術后未出現聲音嘶啞等神經損傷。術后第1天復查甲狀旁腺激素就由術前的1735pg/ml降至520pg/ml，第3天為49.6pg/ml，處于正常水平，術后動態(tài)監(jiān)測血鈣，術后第2天血鈣值2.57mmol/L，血鈣降至正常。何女士全身不適癥狀明顯緩解，術后第3天給予辦理出院。
超聲引導下甲狀旁腺熱消融術是近些年興起的新技術，通過在局麻下經皮膚穿刺使電極到達甲狀旁腺，電極頂端的高溫使甲狀旁腺組織凝固性壞死，從而達到甲狀旁腺原位滅活、抑制甲狀旁腺分泌激素的作用，達到不開刀卻能與手術相媲美的療效。（介入科 夏秦仲 文/攝 趙月雷/審）
消融前后血鈣濃度對比
消融前后甲狀旁腺激素對比
消融后，所見甲狀旁腺消融后細胞壞死無血供
消融術頸部無疤痕
